जैसे-जैसे टीकाकरण अभियान वैश्विक स्तर पर गति पकड़ रहा है, एक बात साफ़ तौर पर उभर कर सामने आयी है- टीकाकरण करने वाले लोग सभी वयस्क हैं। अधिक विशेष रूप से, बुजुर्ग और पहले से मौजूद स्थिति वाले लोग अपने कोविड-19 टीके के लिए लाइन में सबसे आगे रहे हैं, जिसका लक्ष्य पहले उन्हें घातक बीमारी से होने वाली मौत से बचाना है।
इस तरह के दृष्टिकोण के पीछे तर्क बहुत सीधा सा है और शायद ही नया हो। 1957-58 की इन्फ्लूएंज़ा महामारी के बाद से समाज के सबसे कमज़ोर सदस्यों की रक्षा करना - जो गंभीर जटिलताओं या यहां तक कि मृत्यु के उच्चतम जोखिम स्तर पर आते हैं, को सर्वोच्च प्राथमिकता के रूप में रखा गया है। इसलिए एक किसी भी खतरनाक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के बीच मृत्यु दर में कमी लाने के लिए इन्हें वरीयता देना आम बात हो गई है। कोविड-19 महामारी का मामला इससे कुछ अलग नहीं है। इसकी शुरुआत के दौरान, यह स्पष्ट था कि कोरोनवायरस का 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों और मोटापे, मधुमेह और अस्थमा जैसी स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों पर घातक प्रभाव था। उसी समय, हालाँकि, स्वस्थ युवा वयस्कों के माध्यम से वायरस तेज़ी से फैल रहा था, जिनके इससे संपर्क में आने के बावजूद, ठीक होने की अधिक संभावना थी। ऐसी परिस्थितियों में, जब टीके अंततः उपलब्ध हो गए, तो अधिकांश देशों (जिनके पास टीकों तक की पहुंच थी) ने सबसे पहले सबसे अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों को टीके देने का विकल्प चुना, जबकि युवा आबादी को लॉकडाउन के माध्यम से अपने घरों तक सीमित रखा।
हालाँकि यह रणनीति सहज और शायद अधिक नैतिक लग सकती है, लेकिन हाल के महीनों में दुर्बल दूसरी लहर के माध्यम से कोविड-19 संक्रमणों में वृद्धि और सीमित टीकों की आपूर्ति के साथ साथ कोरोनावायरस के कई नए प्रकार सामने आने से, वायरस की पहुंच और तीव्रता पर अंकुश लगाने के लिए राष्ट्रों से अब दुनिया भर के युवाओं का तेज़ी से टीकाकरण करने का आह्वान किया गया है। हालाँकि, वृद्ध लोगों की तुलना में युवा वयस्कों की कोविड-19 (जो कि विभिन्न प्रकारों के उद्भव के कारण लगातार बदल रहा है) से मरने की संभावना कम है, विशेषज्ञों का दावा है कि यदि वह संक्रमित हो जाते हैं तो उनके लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य जटिलताओं खतरा अधिक होता है। डॉ मेगन रैने, एक आपातकालीन चिकित्सक और अमेरिका में ब्राउन-लाइफस्पैन सेंटर फॉर डिजिटल हेल्थ के निदेशक ने इस महीने की शुरुआत में ABC17 न्यूज को बताया कि “मैं आपको यह नहीं बता सकता कि मैंने ईआर में कितने लोगों की देखभाल की है। जो 20, 30 और 40 की उम्र श्रेणी में है , जो कभी भी इतने बीमार नहीं पड़े हैं कि ईआर में कोविड-19 की वजह से भर्ती हो, लेकिन अब उन्हें लंबे समय तक चलने वाली सांस लेने से जुडी कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है।"
अब, एक आदर्श परिदृश्य में (जिसमें कोविड-19 टीकों की असीमित आपूर्ति शामिल है), जहाँ देश शायद उन सभी को टीका लगा सके जो सक्षम और इच्छुक है। हालाँकि, टीकों का उत्पादन करने की आपूर्ति और वैश्विक क्षमता गंभीर रूप से सीमित होने के कारण, विशेषज्ञों ने सामान्य स्तर पर वापस आने के प्रयास में, पहले युवा आबादी पर ध्यान केंद्रित करने के पक्ष में तर्क दिया है। जबकि कुछ विशेषज्ञों के हिसाब से युवा व्यक्तियों की रक्षा के लिए वैक्सीन जैसे एक दुर्लभ संसाधन का उपयोग करना बेहतर है, जिनके आगे लंबा और उत्पादक जीवन जीने की उम्मीद है। अन्य लोगों ने भी इस तरह के दृष्टिकोण के व्यावहारिक विचारों को बल दिया है। टीके न केवल उन लोगों को सीधे सुरक्षा प्रदान करते हैं जिन्हें यह लगायी गयी है, बल्कि आमतौर पर टीका लगाए गए व्यक्ति को दूसरों में संक्रमण (अप्रत्यक्ष सुरक्षा) फ़ैलाने को भी कम करता है। हालाँकि वर्तमान में यह स्पष्ट नहीं है कि बाजार में मौजूद कोविड-19 टीके इस तरह के संचरण से बचाते हैं या नहीं, लेकिन इस तरह की अवरोधन विशेषताएं अधिकांश लाइसेंस प्राप्त टीकों की एक सामान्य विशेषता है।
इसे ध्यान में रखते हुए, कई अध्ययनों से पता चला है कि युवा आबादी को प्राथमिकता देने से वृद्ध लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। 1977 में विश्व स्तर पर चेचक के उन्मूलन में अप्रत्यक्ष सुरक्षा महत्वपूर्ण थी और आज भी बुजुर्गों को इसके प्रभावों से बचाने के प्रयास में युवाओं को टीका लगाया जाता है। वृद्ध लोग आम तौर पर कम प्रतिरक्षात्मक होते हैं और यह देखते हुए कि वृद्ध लोगों में टीकाकरण की प्रभावशीलता कम है, यह युवा आबादी (जो संक्रमण को अधिक फैलाती है) का टीकाकरण करना एक बेहतर निर्णय हो सकता है, जो सीमित संसाधनों का इष्टतम उपयोग कर समग्र अभियानों की प्रभावशीलता को भी बढ़ा सकता है।
युवाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करके और उन्हें काम पर लौटने की अनुमति देकर अर्थव्यवस्था को चालू रखने के लिए भी उनका टीकाकरण भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, इंडोनेशिया ने देश की संघर्षरत अर्थव्यवस्था को पुनर्जीवित करने में मदद करने के प्रयास में अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और लोक सेवकों के बाद अपने कामकाजी उम्र के वयस्कों का टीकाकरण किया, जब देश ने 2020 में दो दशकों में पहली मंदी झेली। जबकि यह ध्यान देने योग्य है कि निर्णय पहले 18-59 वर्ष के लोगों का टीकाकरण इस तथ्य से प्रेरित था कि उस समय देश में उपलब्ध टीकों (चीन के सिनोवैक कोरोनावैक) का बुज़ुर्ग लोगों में प्रभावकारिता पर पर्याप्त डेटा नहीं था। अर्थशास्त्रियों ने तर्क दिया कि 18-59 आयु समूह की उच्च खपत ज़रूरतों से अर्थव्यवस्था को गति देने में मदद मिलेगी। बैंक मंदिरी के एक अर्थशास्त्री फैसल राचमैन ने जनवरी में रॉयटर्स को बताया था कि "वह आर्थिक सुधार को तेजी से बढ़ा सकते हैं क्योंकि घरेलू खपत इंडोनेशिया की अर्थव्यवस्था में 50% से अधिक का योगदान करती है।" हालाँकि इस दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण परिणाम मिलते है के नहीं, यह केवल समय ही बताएगा।
बेशक, वृद्ध लोग (65 वर्ष और उससे अधिक आयु) इंडोनेशिया की कुल आबादी का केवल 5% है, जिसने युवाओं पर ध्यान केंद्रित करने के उनके निर्णय को कम जोखिम भरा बनाया। इस बीच, ब्रिटेन और जापान जैसे देशों में काफी अलग-अलग आयु संरचनाएं हैं, जहां बुजुर्गों की आबादी का क्रमशः 20% और 28% है। इसलिए जकार्ता जैसी रणनीति शायद उन देशों में उतनी लोकप्रिय न हो सकें। भारत में, जहां केवल 6.38% लोग 65 से अधिक हैं, पहले युवा, गतिशील, कामकाजी लोगों को टीका लगाने से शायद देश में संक्रमण की वर्तमान दूसरी लहर को रोकने में मदद मिल सकती है और विशेषज्ञ अब अधिकारियों से अपने टीकाकरण की रणनीति बदलने का आह्वान कर रहे हैं। स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे पर बोझ को कम करने, जीवन बचाने और आर्थिक गतिविधियों में सुधार करने के लिए युवा लोगों के लिए बड़े पैमाने पर टीके की आवश्यकता होगी। कनाडा में अधिकारियों ने भी इसी तरह की चिंताओं पर ध्यान दिया है, जिसमें युवा वयस्कों को वायरस के प्रकार से बचने के लिए टीकाकरण के महत्व पर ध्यान दिया गया है।
अंततः, कोई एक दृष्टिकोण सभी के लिए सही नहीं है और देशों को अपनी आवश्यकताओं, क्षमताओं और जनसांख्यिकी के आधार पर उपाय करने होंगे। हालाँकि यह निश्चित है कि युवाओं को किसी भी रणनीति से पूरी तरह से अलग करना एक गंभीर गलती होगी। उनके उच्च स्तर की गतिशीलता और सामाजिक अंतःक्रियाओं को देखते हुए (जो केवल लॉकडाउन प्रतिबंधों में ढील और अर्थव्यवस्थाओं के खुलने के साथ ही बढ़ेगी), युवा वयस्कों के सुपरस्प्रेडर होने की अधिक संभावना है, जो बदले में ऐसे रूपों के उद्भव का कारण बन सकते हैं जो अधिक संक्रामक और जानलेवा हो सकते हैं, विशेष रूप से वृद्ध आबादी के लिए। यदि हर्ड इम्युनिटी हासिल करना और महामारी का उन्मूलन अंतिम लक्ष्य है, तो ऐसा करना तब तक असंभव होगा जब तक कि युवा लोगों को समस्या के बजाय समाधान के हिस्से के रूप में नहीं देखा जाता।
टीकाकरण अभियान में युवाओं को प्राथमिकता देने की वर्तमान एहमियत
यदि हर्ड इम्युनिटी हासिल करना और महामारी का उन्मूलन अंतिम लक्ष्य है, तो ऐसा करना तब तक असंभव होगा जब तक कि युवा लोगों को समस्या के बजाय समाधान के हिस्से के रूप में नहीं देखा जाता।
जून 4, 2021
SOURCE: WASHINGTON POST