जैसे ही दुनिया ने कोविड-19 के प्रकोप से उबरना शुरू किया, वैसे ही एक और वायरस अब एक बार फिर वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरा बन कर उभरा है। वर्तमान में 80 देशों में मंकीपॉक्स के 23,000 से अधिक मामले हैं। जबकि मध्य और पश्चिम अफ्रीका ने कई दशकों से मंकीपॉक्स के संक्रमण की सूचना दी है, यह वायरस अब उन देशों में फैल गया है जिन्होंने ऐतिहासिक रूप से किसी भी मामले की सूचना नहीं दी है। वास्तव में, 80 में से 73 देशों ने पहली बार संक्रमण की सूचना दी।
जबकि मंकीपॉक्स का अभूतपूर्व प्रसार बहुत चिंता का विषय है, एक समन्वित और त्वरित वैश्विक प्रतिक्रिया की कमी यह भी दर्शाती है कि अंतर्राष्ट्रीय समुदाय ने कोविड-19 महामारी से कितना कम सीखा है।
बेशक, प्रकोप को कम करने के लिए कई कदम उठाए गए हैं। सबसे विशेष रूप से, जुलाई के अंत में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मंकीपॉक्स को अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (पीएचईआईसी) घोषित किया और देशों से समन्वित प्रतिक्रिया की दिशा में काम करने का आह्वान किया। वास्तव में, इसकी कई व्यक्तिगत और संस्थागत प्रोटोकॉल सिफारिशें देशों से वायरस से निपटने के लिए अपने कोविड-19 संसाधनों, जैसे व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और राजनीतिक और चिकित्सा संस्थागत स्मृति का उपयोग करने का आग्रह करती हैं।
इसके अलावा, अमेरिका और यूरोपीय संघ ने मंकीपॉक्स के लिए चेचक के जाब्स की मंजूरी में तेजी लाई और वायरस का पता चलने के कुछ ही हफ्तों बाद टीका अभियान शुरू किया।
फिर भी, विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रमुख टेड्रोस अदनोम घेबियस ने खुद स्वीकार किया कि मंकीपॉक्स के प्रकोप ने एक बार फिर समन्वित प्रतिक्रियाओं को अधिक प्रभावी बनाने के लिए अंतर्राष्ट्रीय तंत्र में सुधार की आवश्यकता पर प्रकाश डाला और एक नई अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संधि की आवश्यकता पर फिर से ज़ोर दिया।
Access to life-saving prevention tools, testing & treatment – whether for #HIV, #COVID19 or #monkeypox – too often relies on chance: your birthplace, skin colour, gender, how much you earn. Health shouldn't be a privilege, it's a human right. #AIDS2022 pic.twitter.com/hjpy3OHuXi
— Tedros Adhanom Ghebreyesus (@DrTedros) August 1, 2022
हालाँकि, इन सुधारों को विश्व स्वास्थ्य संगठन के भीतर से ही आने की आवश्यकता है, जो कोविड-19 को वैश्विक खतरे के रूप में मान्यता देने में देरी से अपना सबक सीखने में विफल रहा है। इसने जनवरी 2020 के अंत में केवल कोविड-19 को पीएचईआईसी के रूप में मान्यता दी, जब वायरस पहले ही 19 देशों में फैल चुका था और 10,000 लोगों को संक्रमित कर चुका था। इसके अलावा, टेड्रोस ने केवल मार्च 2020 में एक महामारी की घोषणा की, जिस समय तक कोरोनावायरस पहले ही 118,000 से अधिक लोगों को संक्रमित कर चुका था और 114 देशों में 4,291 लोगों की मौत हो गई थी।
ये चिंताएं एक बार फिर मंकीपॉक्स के प्रकोप के शुरुआती महीनों में सामने आईं। मई में, अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों की आपातकालीन समिति ने फैसला किया कि मंकीपॉक्स का प्रकोप पीएचईआईसी के रूप में योग्य नहीं है, इसके बावजूद कि 47 देशों में पहले ही 3,040 मामले सामने आ चुके हैं। इस संबंध में, टेड्रोस को समिति के समर्थन के बिना दो महीने बाद मंकीपॉक्स को पीएचईआईसी घोषित करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
अबूजा में नाइजीरिया सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल के एक महामारी विज्ञानी एडेसोला यिंका-ओगुनले के अनुसार, अफ्रीकी महामारी विज्ञानियों ने वायरस और महाद्वीप के बाहर फैलने की क्षमता के बारे में कई चेतावनी जारी की थी। हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चेतावनियों को तब तक नजरअंदाज किया जब तक कि वायरस उत्तरी अमेरिका और यूरोप तक नहीं पहुंच गया।
🚨 WHO's own expert panel voted 9–6 AGAINST emergency declaration for monkeypox.
— Dr. Eli David (@DrEliDavid) July 23, 2022
WHO chief overruled the panel and decided to declare emergency 🤡 pic.twitter.com/tcm2U0eiTy
इसके अलावा, घोषणा के बावजूद, देश निगरानी में तेजी लाने या समन्वय करने में विफल रहे हैं। इसके अलावा, कोविड-19 महामारी के परीक्षण और अनुरेखण के महत्व को रेखांकित करने के बावजूद, दुनिया भर में प्रयोगशालाओं के लिए परीक्षण क्षमता कम है। उदाहरण के लिए, अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र ने जून के अंत तक केवल चार बड़ी वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं में अपनी परीक्षण क्षमताओं का विस्तार किया, मई की शुरुआत से वायरस फैलने के सबूत के बावजूद।
इसके अलावा, अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने अपने परीक्षण में भारी प्रतिबंध लगाया, उन लोगों का परीक्षण करने से इनकार कर दिया, जिनमें जननांग दाद जैसी अन्य बीमारियों की असामान्य अभिव्यक्तियाँ थीं, जिनके लक्षण मंकीपॉक्स के समान हो सकते हैं। विशेषज्ञों ने प्रति सप्ताह कम से कम 15,000 परीक्षणों की सिफारिश करने के बावजूद मई के मध्य से जून के अंत तक केवल 2,000 परीक्षण किए।
मंकीपॉक्स के बावजूद कोविड-19 जैसे बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियान की आवश्यकता नहीं होने के बावजूद, टीकाकरण कार्यक्रमों में भी भारी कमी रही है। यह देखते हुए कि अधिकांश मंकीपॉक्स रोगी ऐसे पुरुष हैं जिनके समलैंगिक संबंध रहे हैं, टीकाकरण कार्यक्रम विशिष्ट लक्ष्य समूहों तक सीमित हो सकते हैं। उसी समय, टीका विकसित करने की कोई दौड़ नहीं है जैसा कि कोविड-19 के साथ था, यह देखते हुए कि चेचक का टीका 85% मामलों में गंभीर अभिव्यक्तियों को रोकता है।
हालांकि, इन अनुकूल परिस्थितियों के बावजूद, देश पर्याप्त मात्रा में खुराक हासिल करने में विफल रहे हैं। मई के मध्य तक, वायरस के पहले से ही 47 देशों में फैलने के बावजूद, अमेरिका के पास केवल 2,400 खुराकें थीं। इसके अलावा, केवल एक कंपनी, डेनमार्क की बवेरियन नॉर्डिक, वैक्सीन विकसित करती है, जिससे यह अत्यधिक दुर्गम हो जाता है।
हालांकि अमेरिका ने घोषणा की कि वह इस सप्ताह 786,000 चेचक के टीके जारी करेगा, दुनिया भर में समान पहुंच एक बड़ी चिंता बनी हुई है, जो कि कोविड-19 महामारी के दौरान देखे गए अमीर देशों द्वारा टीके की जमाखोरी के साथ समानता से संबंधित है।
29 जुलाई तक, 16 देशों में केवल 300,000 टीके उपलब्ध थे, जिनमें से अधिकांश उत्तरी अमेरिका और यूरोप में हैं। अफ्रीका में, जहां माना जाता है कि वायरस की उत्पत्ति हुई है और जो अब वर्षों से मामलों की रिपोर्ट कर रहा है, केवल डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो और नाइजीरिया के पास टीकों का स्टॉक है।
Wait, so experts have been raising the alarm about monkeypox for years due to outbreaks in central and west Africa and their warnings went unheeded, but now Europeans and USians are being infected so finally resources are being mobilized and funding redirected?
— uché blackstock, md (@uche_blackstock) July 23, 2022
Got it!
अफ्रीकी देशों ने चेचक के टीकों के लिए प्राथमिकता देने का अनुरोध किया है, यह देखते हुए कि महाद्वीप ने 2022 की शुरुआत से 2,100 से अधिक मामलों की सूचना दी है। इसके अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने अफ्रीका में बीमारी के अधिक खतरनाक संस्करण की सूचना दी। हालांकि, अमेरिका, यूरोपीय संघ और कनाडा जैसे देश बड़ी मात्रा में टीके खरीद रहे हैं, जिससे अफ्रीकी देशों की पहुंच प्रभावी रूप से समाप्त हो गई है।
डब्ल्यूएचओ ने इस असमानता की आशंका जताई है और एक तंत्र स्थापित करने की कसम खाई है जो विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों के लिए "उचित पहुंच" सुनिश्चित करता है। हालाँकि, इस बारे में कोई विवरण नहीं है कि यह कोविड-19 महामारी के दौरान शुरू किए गए कोवैक्स कार्यक्रम की कमियों को कैसे दूर करेगा, जो बार-बार अपने लक्ष्यों से चूक गया।
It's unconscionable that Africa doesn't have a single dose of monkeypox vaccine, despite being the only continent with deaths from the virus.
— Dr Alexandra Phelan (@alexandraphelan) July 28, 2022
Charity not only fails but is paternalistic.
Independent manufacturing capacity (not just for COVID or monkeypox) is health justice.
उसी समय, कोविड-19 महामारी अभी भी जारी है, जिसका अर्थ है कि परीक्षण, वैक्सीन और विभिन्न अन्य चिकित्सा संसाधनों के एक बड़े हिस्से के लिए पहले से ही बात की जा रही है। मंकीपॉक्स वैक्सीन संशयवाद, मास्किंग विरोधी विचारधाराओं और सामान्य महामारी की थकान का शिकार हो सकता है जिसने कोविड-19 महामारी के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को बाधित किया, जिसमें वायरस को बेरोकटोक फैलने दिया जाता है।
इसके अलावा, यहां तक कि जो लोग टीकों की प्रभावकारिता और व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों में विश्वास करते हैं, उन्होंने मंकीपॉक्स के प्रकोप के जोखिम को कम कर दिया है, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन की आपातकालीन समिति द्वारा वायरस को पीएचईआईसी घोषित करने से इनकार करने से स्पष्ट है।
हालांकि, जैसा कि डब्ल्यूएचओ के प्रमुख टेड्रोस ने चेतावनी दी है, इस स्तर पर मंकीपॉक्स की जानकारी सीमित है। इसके अलावा, अंतर्राष्ट्रीय समुदाय को वायरस पर कार्रवाई करने में जितना अधिक समय लगता है, उसके उत्परिवर्तित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। कोविड-19 को शुरू में केवल वरिष्ठ नागरिकों और पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों के लिए खतरनाक माना जाता था, लेकिन डेल्टा और ओमीक्रॉन की लहरों ने जल्द ही इसको गलत साबित कर दिया। यदि देश यह मानने का जोखिम उठाते हैं कि मंकीपॉक्स उनकी आबादी के केवल एक छोटे उपसमूह को प्रभावित कर सकता है और करेगा, तो वे एक और घातक महामारी का जोखिम उठा सकते हैं।